云南省第一人民医院妇科   陆义芹

　　2015年6月1日，作为云南省第一人民医院的一名幸运的妇科医生，受云南省医师协会选派前往德国比勒菲尔德基督教会医院妇产科观摩学习。与德国妇产科同行一同工作了难忘的三个月。感受德中两国政治体制及文化巨大差异的同时，德国人严谨，求实的作风也给我们一行中国同行留下了深刻的印象.

　　首先感受到的是德国完善的医疗服务体系。在德国实行全民医保,患者住院后包括在院的饮食及所有开支均由政府和保险公司承担。病人从不认为医疗活动是商业活动(医院的基础建设均由政府负责投入，德国人称之为纳税人建设)。因此从未见因医疗效果不理想而引发纠纷。而良好的法律体系也明示公众选择正确的解决途径，闹事无助于医患双方。由于没有国内医生的诸多担忧（包括医疗效果不佳，费用无法收回等），德国医生敢于对高难高危的病例进行探索性治疗。我在德国看到病人因并发症二次手术或死亡的，医生并不为此紧张，病人家人平和对待。一位30多岁的多发性子宫肌瘤患者行腹式子宫肌瘤剥除术，因肌瘤体积大数量多，术中失血较多血压一度下降70/40mmhg，当时子宫肌瘤仍残留多个。经输血后生命征控制平稳，与国内需反复与台下家属沟通征得同意不同，主任在台上即果断决定停止手术考虑二期。骨科一小孩桡骨骨折手术复位不好，2周后建议再次手术，家属平静接受。真让我们感触颇深：德国完善的医疗体系保证了良好的医患关系,患者对医院和医生充满信任，很多时候主任上手术后，经常会看到有1,2个等候的患者经秘书告知实情后会安静耐心地坐在办公室门外等候上2,3个小时而不去催促责怪。而手术同意书也仅需有行为能力的患者本人一人签署即可，彼此信任使得医疗过程也更加快捷，和谐。

　　德意志民族以严谨自律而闻名，德国的品牌即是良好质量的代名词。这一点在德国医务人员身上同样也得到体现，我们所接触的医务工作者，良好的工作态度和工作作风令我们感动。他们对自己负责的工作具有高度的责任心，几乎看不到因工种差异而把情绪带到工种中的现象。德国医院各项规章制度严格细致，每台手术间期专人严格打扫消毒。我们所在的医院，由于手术室的隔离要求，在手术室出口处，医护人员推送手术病人进出手术室要经过两道相距约4米的自动开关门，进来之后必须要等待门关闭才能开另一道；虽然无人监督，每个医护人员到此都会稍作停顿等第一道门完全关闭后才打开下一道门，很少因为图方便，抢时间而同时打开两道门。

　　虽然近年全球经济不景气，德国医院也面临政府投入会日益减少，德国医院内医疗设备的投入仍然是很充沛的。这所基督教医院妇产科在德国尚不属于顶级科室，却对常规器械的准备也十分完善。一次普通的全子宫切除腹腔镜手术中各种形状及长短的双极电凝，刀，剪共有有20把之多。我曾和导师讨论此问题，他认为他选用的器械质量优良，手术中使用安全，一直顺手，是手术安全顺利的保障。

　　德国患者在医院住院确实会有宾至如归的感觉，医生和护士都细致耐心。在德国结识了一对中国夫妇，IVF-ET移植成功，孕33周先兆早产入院，常规保胎治疗的同时为了担心孕妇思想负担，立即会有医院精神康复的专科医生跟进行心里辅导，带孕妇参观他们的儿科新生儿病房，让病人了解即使早产后会有丰富经验的儿科专家和精良的医疗服务帮助宝宝康复，让病人和家属解除思想负担。患者33周早破水后顺产一对双胞男婴，妈妈一周后康复出院。家属可每天来儿科探视孩子，看到两个宝宝都在监护中，护士询问妈妈要不要抱抱宝宝孩子，看着浑身插满管子和电极的妈妈害怕打扰到他们，但也很希望亲亲孩子，犹豫了一些还是同意了，耐心的护士示意妈妈解开衣服，小心将大双宝宝身上所以监护电极全部拆除后贴身放到妈妈胸前，再把每个电极装好，抱了几分钟后把大双宝宝抱回温箱，又不厌其烦地花数分钟再将各种监护仪接好。并再次询问妈妈要不要抱抱小双，妈妈觉得实在太麻烦护士而婉言谢绝了。

　　听说德国医院有严格的晋升制度和高度的专家责任制保证了优良的医疗质量。和中国医院众多专家教授相比，德国的专家较少。确实每个科室仅有一个教授，而该教授对每一个病人手术高度负责，基本每台手术的关键治疗方案，包括手术过程都亲身参与，直至把患者送出手术室。为确保专家具有相应的专业水平，德国有严格的晋升制度。评价医生水平，不仅需要考核专业理论水平（包括论文、论著、科研），还包括手术质量和手术数量。只有不到10%的医生在一生中能晋升到教授，而教授收入水平近十倍于普通医生又是医生努力学习进取的动力之一。

　　此外，德国整个国家中各种服务系统都把为方便公众、服务大众的理念深入到每一个服务过程中。例如城市为了方便旅游者，在每个城市的火车站都设有旅游者信息中心，可免费索取地图及旅游相关资料，解答旅游者的疑问；中心车站会将所有交通工具汇于同一建筑内，包括火车、地铁、长途汽车、轻轨公共汽车及出租车；公共汽车为方便推婴儿车和轮椅乘客专门设计了向汽车一侧倾斜的气旋系统，使车门侧降低高度，方便其上下。

　　德国人的友善和对英语使用的普及使众多的城市成为名副其实的国际城市。尽管德国人常面色严峻，很少幽默，但我在德国却体会了众多的友善。无论在哪里遇到困难，都会有人主动帮助你。另外德国民众均接受良好的教育，对多语种的掌握常被认为是能力的象征。在德国，会说多种语言的大有人在，绝大多数的人都能用英语交流。被认为是欧洲英语使用最普及的非英语国家。这使得德国众多的城市具备了国际城市的基础，也吸引了众多的国外旅游者。

　　综上所述，林林总总展示了德国先进的技术和完善的服务体系。但作为一个独立的民族文化，或多或少也有着它的不足。例如，少数德国人轻视其他国家的移民、甚至有个别行为明显带有种族歧视的色彩。另外，德国人的生活单调，文化娱乐活动远不如中国丰富,吸烟酗酒仍然是一个有待改进的不足。近年来的经济危机带来的影响明显,消费低迷,失业率上升也成为了新的矛盾。但由于社会体制和文化的差异，并不是每一个好的方面都有是我们可在短时间学习和改变的。