杨文俊（云南省普洱市人民医院）

　　为学习美国先进的医院管理理念，拓宽国际视野，加强公立医院院长职业化队伍建设，美国约翰·霍普金斯大学医学院与国际应急管理学会医学委员会（TEMC）共同组织了首期“院长赴霍普金斯大学研修项目”，我有幸被云南省医师协会推荐并选送，成为其中一员并于2016年9月17日～9月25日赴美国参与研修。

　　一、研修内容概述

　　约翰·霍普金斯大学医学院非常重视中国大型公立医院院长赴美研修、参访和学习，霍普金斯医疗集团总裁Ronald peterson先生出席开学典礼并致辞。研修结业时，霍普金斯大学医学院院长Redonda Miller女士致辞并亲自为每位学员颁发结业证书。

　　研修期间，重点学习了美国卫生体系、美国医学教育、美国医疗卫生财务报销模型、霍普金斯医院运营效率剖析，霍普金斯医院财务管理、临床与科研、质量与安全、风险管理等方面的内容，参观了霍普金斯医院内科ICU、手术室、院史陈列、医院布局与流程设计等。参访了美国国立卫生研究院（NIH）和马里兰州养老机构—阳光保健养生中心，聆听了美国前工会主席、克林顿总统办公室主任Steve Protulis先生，美国国防部生命科学组、美国陆军学院李华博士，美国卫生部官员、CDC研究员崇艺农博士等就基因科学、精准医学、转化医学、慢性病防治、医养结合等方面的精彩演讲。

　　二、霍普金斯医院概况

　　霍普金斯大学医学院成立于1883年，是现代医学教育的发源地，是当代医学教育的旗舰、标杆和不断创新的领航者。医学教学人员必须从事临床和科研工作，临床医生又必须承担科研和教学任务是霍普金斯医、教、研均衡发展的成功经验。霍普金斯以现代医学教育、转化医学发展和高质量医疗保健服务引领世界，连续30年成为全美获得医学领域科研经费最多的机构；先后有22 位科学家获诺贝尔医学奖，8 位医学家获得拉斯克奖（美国诺贝尔奖），16 位美国科学院院士，30 位美国医科院院士，4 位获美国总统自由勋章。

　　霍普金斯医院成立于1879 年，位于马里兰州巴尔的摩市，是霍普金斯大学最大、最好的附属医院，与医学院同在一起,统一管理。根据《美国新闻与世界报道》公布，霍普金斯医院在过去的25年中连续22年成为全美最佳医院综合排名第一。医院开放病床1150 张，有员工10400人，其中有医师1850 名（由医学院聘任）；年出院患者5万人次，平均住院日6.3天；年门诊患者55万人次，急诊患者10万人次；年手术5万台次，年运营收入46亿美元。霍普金斯医院是现代医学教育的发源地，是神经外科、泌尿外科、内分泌科、儿科等专业的诞生地，其中耳鼻咽喉科、老年医学科、泌尿外科、风湿免疫科、精神科、神经病学及神经外科在全美排名第一。医院综合项目分布在22个国家，科研项目分布于103 个国家。在全球范围内拓展业务，通过在全球持久、高影响力的合作关系，提升医疗保健服务和人类健康水平。比如，与我国中山大学附三院开展交流与合作，协助建设临床科研与转化医学中心，实施患者安全与风险管理项目。

　　追求卓越；开放，包容，珍惜不同文化背景、观点和经验；尊重、倾听、理解和珍视他人独特的技能与知识；激励员工有勇气去做正确的事，实现最好的自己，成为医学界的精英；临床、教学、科研均衡发展，提高人类健康水平等是霍普金斯医院的价值理念。

　　霍普金斯医院不断研发、创新和利用新技术为患者提供高质量、更多人文关怀、更加便利的诊疗服务，高度重视临床教学、科学研究和技术创新，无论是在诊断、治疗、教学、科研、质量、安全、服务、管理、绩效及软硬件建设等方面始终保持世界领先水平。不断创新、发展和提升多学科诊治、团队合作与共享精神，通过良好的内部组织管理构架和无限的外部发展空间，确保追求卓越精神永放光芒。

　　三、霍普金斯医院对我国大型公立医院的启示

　　临床、教学、科研均衡发展是霍普金斯医院最大亮点。我国大型公立医院应以霍普金斯医院为标杆，在培养引领医学发展、医学领军人才，科学家型临床医生上下功夫，确定其宗旨、使命和核心价值观，并长期坚持和践行。在制度层面对临床医生从事医、教、研均衡发展作出明确规定。改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度，完善法人治理结构和治理机制，合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权利关系。破除公立医院以药补医机制，同步推进医疗服务价格改革，理顺公立医院医疗服务价格体系，建立公立医院科学补偿机制。深化医保支付方式改革。

　　推进人事编制、收入分配制度改革，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。对从事医、教、研工作的临床医生，薪酬按不同性质的工作量从不同渠道给予补助。霍普金斯医院的科主任、医生在从事临床工作中，既要完成对医学生、住院医师和专科医师教学、规培任务，又不放松课题研究和科室管理等方面的经验很值得我们学习和借鉴。笔者认为，霍普金斯模式是培养医学领军人才、培养科学家型临床医生、建设研究型大医院的典范和标杆。我们应采取“送出去与请进来”相结合的办法，选派中青年临床骨干到霍普金斯医院等世界顶级医院深造，加强国际交流与合作，以霍普金斯医院为标杆，临床、教学、科研均衡发展，建设与国际接轨的大型公立医院。

　　最后，感谢云南省医师协会给予我的学习研修机会，让我开拓了视野，增长了见识，此行的学习必将对我今后工作产生深远的影响。

2016年9月30日